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A endometriose pode se apresentar de algumas formas distintas:

Endometriose profunda:

√Č uma forma avan√ßada da doen√ßa. Acomete ligamentos ou outros √≥rg√£os. N√£o √© infrequente o acometimento intestinal. √Č de dif√≠cil tratamento. A resposta ao tratamento medicamentoso n√£o √© t√£o boa quanto a das formas superficiais. A cirurgia, geralmente, √© de grande porte, na qual ressec√ß√£o de parte do intestino ou da bexiga pode ser necess√°ria.

Ovariana:
√Č o chamado endometrioma de ov√°rio. As c√©lulas endometriais quando voltam atrav√©s das tubas conseguem se alojar dentro de um pequeno cisto no ov√°rio. A partir da√≠ elas come√ßam a se dividir e ‚Äúatapetam‚ÄĚ todo o cisto. Ao final de cada ciclo menstrual estas c√©lulas menstruam para dentro deste cisto e com o passar do tempo v√£o preenchendo-o de sangue. Devido a isto o endometrioma de ov√°rio cresce vagarosamente e pode atingir tamanhos surpreendentes. O problema desta forma de endometriose √© que, com o crescimento parte do ov√°rio sadio vai sendo destru√≠da, o que pode comprometer a fertilidade futura! O tratamento √©, na maioria das vezes, cir√ļrgico e o cisto deve ser removido ou cauterizado. Em casos onde o tamanho √© muito grande, todo ov√°rio j√° foi comprometido e ai imp√Ķe-se a remo√ß√£o do ov√°rio (ooforectomia).

Septo reto-vaginal:
√Č extremamente rara, acomete o tecido que fica entre o reto e a vagina. Sua origem ainda √© controversa, entretanto, acredita-se que pode derivar da transforma√ß√£o de algum resqu√≠cio da forma√ß√£o dos √≥rg√£os genitais em c√©lulas endometriais. O tratamento pode ser cl√≠nico ou cir√ļrgico.

Peritoneal:
√Č de longe a forma mais comum da doen√ßa! Acomete o perit√īnio, a membrana que recobre toda a pelve e os √≥rg√£os p√©lvicos e abdominais. Pode ser superficial ou profunda, chamamos de profunda quando invade a superf√≠cie peritoneal por mais de 5mm. A profunda, tamb√©m conhecida como infiltrativa √© encontrada, com freq√ľ√™ncia, na parte final do intestino grosso (reto e sigm√≥ide) e parede da bexiga. Cerca de 20-30% das mulheres com endometriose v√£o apresentar a forma profunda. O tratamento pode ser cl√≠nico ou cir√ļrgico.

Endometriose de parede:
Esta forma da doen√ßa aparece ap√≥s uma cirurgia uterina, seja uma ces√°rea, histerectomia ou miomectomia. Durante a cirurgia, c√©lulas do endom√©trio acabam ficando na cicatriz cir√ļrgica e ali proliferam e formam um n√≥dulo de endometriose. O quadro cl√≠nico consiste em um n√≥dulo abaixo de uma cicatriz cir√ļrgica que d√≥i e aumenta durante o fluxo menstrual! O tratamento √© sempre cir√ļrgico e consiste na remo√ß√£o do n√≥dulo. De forma contr√°ria ao que fazemos nos outros tipos de endometriose esta n√£o precisa de complementa√ß√£o medicamentosa ap√≥s a cirurgia e tampouco da preven√ß√£o da recidiva.

Endometriose pulmonar ou pleural:
√Č extremamente rara. Ainda n√£o sabemos com as c√©lulas endometriais v√£o parar t√£o longe! Talvez elas entrem em um vaso sangu√≠neo ou linf√°tico e cheguem aos pulm√Ķes. A mulher com endometriose pulmonar pode se queixar de tosse com sangue durante o fluxo menstrual.

 
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